LEGIONELLA PNEUMOPHILA PCR QUALITATIVO DIVERSOS

AMOSTRA

Biópsia pulmonar, escarro, lavado broncoalveolar e líquido pleural.

 

ATENDIMENTO

Em todas as unidades. Tem restrição de cobertura por convênios.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum não obrigatório.

 

COLETA

Biópsia pulmonar:  Fragmento pulmonar obtido por biópsia. 250 mg (0,25g). Amostra colhida pelo médico especialista. Colocar o fragmento de tecido em um frasco estéril, com conservante Etanol e congelar imediatamente. Não adicionar formol. Transportar em gelo seco.

Escarro:  5,0 ml. Colher de preferência pela manhã quando o material geralmente é mais abundante. Lavar a boca com água fazendo bochechos e gargarejos. Fazer tres inspirações profundas, tossir e colher escarro profundo, proveniente dos brônquios. Recolher a amostra diretamente no frasco estéril sem conservante. Saliva não serve para este exame.  Entregar no laboratório no prazo máximo de duas horas. O material pode ser refrigerado por algumas horas, caso não seja possível manter o prazo de entrega.

Lavado broncoalveolar:  5,0 ml. Material colhido pelo médico especialista. Acondicionar em frasco estéril. Manter sob refrigeração até a realização do exame.

Líquido pleural:  5,0 ml. Material colhido pelo médico especialista. Acondicionar em frasco estéril. Manter sob refrigeração até a realização do exame.

 

MÉTODO

Reação em cadeia da polimerase - PCR.

 

VALOR REFERENCIAL

Negativo.

 

INTERPRETAÇÃO

A Legionella pneumophila (LP) é um dos agentes etiológicos da pneumonia comunitária. A infecção causada pela LP tem maior frequência nos pacientes com DPOC, alcoólatras, usuários crônicos de corticosteroides e imunodeprimidos. É o agente atipico que mais acomete idosos. Dos testes utilizados para o seu diagnóstico, a cultura tem sensibilidade baixa, em torno de 50% a 60% dos casos. A sorologia tem maior utilidade na avaliação retrospectiva do diagnóstico, sendo que cerca de 25% dos pacientes não apresentam aumento significativo dos titulos de anticorpos. Testes para a pesquisa de antigeno detectam apenas espécies de LP sorogrupo 1 (Lp1), responsavel por 70% dos casos. Entretanto, várias espécies de Legionella podem causar doença. A PCR é um teste sensível e específico, capaz de detectar as várias espécies de Legionella. Pode tambem demonstrar a presença de organismos não cultivaveis e DNA livre, aumentando a chance de diagnóstico em pacientes parcialmente tratados empiricamente com antibióticos.