DIGOXINA

AMOSTRA

Soro. 1,0 ml.

 

ATENDIMENTO

Em todas as unidades. Sem restrições. Anotar medicamentos em uso e data, hora e dose da última tomada do anti-consulsivante que contenha digoxina em sua fórmula (Digoxina, Lanoxin e outros).

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum não obrigatório.

 

COLETA

Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com gel separador, rolha amarela. A coleta ideal para avaliação de níveis terapêuticos é aquela realizada 30 minutos antes da próxima tomada do medicamento. Nos casos de suspeita de intoxicação a coleta pode ser realizada em qualquer horário.

 

MÉTODO

Quimioluminescência automática.

 

VALORES REFERENCIAIS

Níveis terapêuticos: 0,80 - 2,40 ng⁄mL

Níveis tóxicos: 

> 2,50 ng⁄mL: Adultos.

> 3,00 ng⁄mL: Crianças.

Notas:

O nível terapêutico deve ser considerado após 6 horas de administração do medicamento. Em períodos mais curtos valores superiores a 2,5 ng⁄mL näo significam necessariamente níveis tóxicos.

INTERPRETAÇÃO

A digoxina é um digitálico utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca e no controle de distúrbios do ritmo cardíaco. Sua determinação é útil na monitorização da terapêutica bem como na pesquisa de intoxicação. Dosagem deve ser realizada 6 horas após a última dose do medicamento, sendo útil para se prevenir toxicidade. Cerca de 25% da digoxina encontra-se ligada às proteínas plasmáticas com meia-vida de 20 a 60h, se função renal normal. Estado de equilíbrio é alcançado em 5 dias. Toxicidade pelo digital pode ocorrer mesmo em níveis terapêuticos quando há hipocalemia, hipomagnesemia, alcalose, hipercalcemia, hipóxia e infarto agudo do miocárdio. Alguns compostos endógenos podem ter reatividade cruzada com a digoxina, determinando níveis falsamente elevados. Esses compostos podem ocorrer na insuficiência renal, insuficiência hepática, gravidez e em crianças. Quinidina, verapamil e amiodarona podem elevar os níveis séricos da digoxina. Níveis baixos podem ser encontrados nas tireoidopatias e na diminuição do fluxo mesentérico. Algumas drogas diminuem a absorção da digoxina: metoclopramida, colestiramina, antiácidos, laxativos e fenitoína. Drogas que aumentam níveis de digoxina: indometacina, diltiazem, eritromicina, itraconazol, espironolactona. Ressalta-se que sua dosagem não detecta a digitoxina.