DILUICAO URINARIA PROVA

AMOSTRA

Urina fracionada. Não usar conservantes.

 

ATENDIMENTO

Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova.

 

PREPARO DO PACIENTE

Não tomar café da manhã no dia da prova. Para almoço e jantar, o paciente pode seguir a dieta habitual.

 

COLETA

1. Esvaziar bexiga as 8:00 da manhã e ingerir um litro e meio de água,  ingerindo um copo de 5 em 5 minutos, cerca de      8 copos.

2. Nas próximas horas, colher urina em frascos separados e rotulados nos seguintes horários:  8:30, 9:00, 9:30, 10:00,      10:30, 11:00, 11:30 e 12:00 horas, totalizando 8 amostras. Manter as amostras em local fresco durante a coleta.

3. Colher em um frasco separado toda o volume urinário a partir deste horário das 12:00 horas até as 08:00 horas do dia      seguinte.

4. Enviar todas as amostras ao laboratório.

 

MÉTODO

O paciente é submetido a sobrecarga hídrica (20 mL de  água por kg de peso corporal). Em seguida, são colhidas amostras de urina em horários pré-programados para medida da densidade.

 

INTERPRETAÇÃO

A resposta normal caracteriza-se pela diminuiçäo da densidade urinária a valores <= 1005 em pelo menos uma das amostras. A prova de diluição urinária é considerada normal quando o volume de urina eliminada nas quatro horas for igual ou um pouco superior à quantidade de líquido ingerido. Nas primeiras horas, o paciente deve eliminar mais da metade do líquido ingerido; a densidade de uma das porções deve estra menor que 1.005. Quando há distúrbio da função renal, a prova de diluição mostra alterações, por exemplo : a) Estando a função renal ligeiramente comprometida, existe hipersensibilidade dos rins frenta à prova de diluição, o que resulta em maior eliminação de líquidos nas primeiras quatro horas, enquanto as outras constantes, como densidade, são pouco alteradas. b) Quando a função estiver mais comprometida, o volume de quatro horas não se altera muito e a densidade não cai como no paciente normal. c) Na insuficiência renal mais acentuada, o teor de líquidos nas quatro horas e em cada meia hora é ainda mior, a densidade tende à aproximar-se de 1.010. Quanto mais grave a insuficiência, tanto maior será a quantidade de urina eliminada em quatro horas e mais constante a densidade, que tende a fixar-se próximo à 1.010 (isostenúria).