PERFIL METABOLICO DA LITIASE RENAL

AMOSTRAS

Soro em jejum, 1,0 ml: ácido úrico, cálcio total, cálcio iônico, creatinina, fósforo e potássio.

Soro após sobrecarga oral com cálcio, 1,0 ml: cálcio total e cálcio iônico.

Urina amostra isolada matinal: para determinação do pH e pesquisa de Cistina.

Urina de 24 horas sem conservante: Citrato, creatinina, magnésio, potássio e sódio.

Urina de 24 horas com conservante ácido clorídrico 50%, 20 ml⁄L: cálcio, fósforo e oxalto.

Urina de 24 horas com conservante bicarbonato de sódio, 5g⁄L: ácido úrico.

Urina de 2 horas em jejum: AMP cíclico, cálcio e creatinina.

Urina de 3h30m horas após sobrecarga oral com cálcio: AMP cíclico, cálcio e creatinina.

 

ATENDIMENTO

Tem restrição de cobertura por alguns convênios.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum de 8 horas. O cliente deve estar há pelo menos 10 dias sem crise renal, cólica ou infecção urinária. Suspender diuréticos, corticosteroides e uricosúricos (remédios para ácido úrico) 1 semana antes do exame. Suspender, a critério do médico assistente, os medicamentos que não sejam absolutamente indispensáveis, pelo menos 3 dias antes do exame.

 

COLETA

Roteiro para o cliente:

1. O cliente deve colher 3 amostras de urina de 24 horas. A primeira deve ser colhida com o HCL a 50%; a segunda urina com NaHCO3 e a terceira sem conservante. Todos os frascos de urina devem estar devidamente identificados com o tipo de conservante usado, assim como os frascos de urina sem conservante. Iniciar as coletas sempre às 6:30h da manhã, terminando às 6:30h do dia seguinte. Manter as garrafas de urina em local fresco, durante as coletas.  

2. Após a coleta da última urina de 24h, o cliente deverá encaminhar-se ao laboratório às 6:30h, em jejum e trazendo as tres urinas de 24 horas, para o início da prova.

3. Procurar diretamente uma das recepcionistas. Não espere na fila.

4. O resultado do exame depende da correta coleta das urinas de 24h. Em caso de dúvida entre em contato conosco.

5. O cliente deverá permanecer no laboratório por aproximadamente 6 horas no dia da prova.

 

No laboratório:

1. Pesar e medir o cliente.

2. Colher amostra isolada de urina para determinação do pH e pesquisa de cistina.

3. Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante, tampa amarela.

4. Administrar 300 ml de água mineral por via oral e deixar o cliente em repouso durante 2 horas.

5. Colher urina de 2 horas, recolhendo toda a diurese do período.

6. Administrar, por via oral, 1,0 g de cálcio (1 comprimido efervescente diluido em meio copo de água), 3 bolachas tipo água e sal e 1 copo de chá. O volume total de líquidos ingerido nesta etapa deve ser em torno de 300 ml.

7. Manter o cliente em repouso durante 3:30 horas, reservando toda a diurese deste período.

8. Colher urina pós-sobrecarda, ou seja, toda a diurese do período de 3:30 horas após a administração do cálcio.

9. Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante, tampa amarela.

10. Dispensar o cliente.

 

MÉTODOS

Eletrodo íon específico e enzimático.

 

VALORES REFERENCIAIS

pH <= 5,5

Pesquisa de cistina: Negativo

Ácido úrico 250 - 800 mg⁄24h

Cálcio 60 - 220 mg⁄24h

Citrato 250 - 1.000 mg⁄24h

Creatinina 800 - 1.800 mg⁄24h

Oxalato <= 50 mg⁄24h

Magnésio 48 - 152 mg⁄24h

Sódio 27 - 287 mg⁄24h

Fósforo 280 - 1.500 mg⁄24h

Ácido úrico 2,0 - 5,5 mg⁄dl (Feminino) e 2,5 - 6,5 mg⁄dl (Masculino).

Cálcio toal 8,5 - 11,0 mg⁄dl

Cálcio iônico 1,00 - 1,15 nmol⁄L

Creatinina 0,7 - 1,2 mg⁄dl

Fósforo 2,5 - 4,5 mg⁄dl (adultos) e 4,0 - 6,5 mg⁄dl (crianças)

Potássio 3,5 - 5,0 nmol⁄L

AMP Cíclico 1,5 - 6,0 nmol⁄mg creatinina

Cálcio <= 0,20 mg⁄kg⁄h

Creatinina <= 50 mg⁄h

Indice cálcio creatinina <= 0,11

AMP Cíclico 1,5 - 6,0 nmol⁄mg creatinina

Cálcio <= 0,20 mg⁄kg⁄h

Creatinina <= 50 mg⁄h

Indice cálcio creatinina <= 0,20

Razão índice Sobrecarga⁄Jejum <= 3,5

Cálcio total 8,5 - 11,0 mg⁄dl

Cálcio iônico 1,00 - 1,15 nmol⁄l

 

INTERPRETAÇÃO

Este conjunto de exames (perfil) é útil na avaliação metabólica de pacientes com calculose urinária de repetição.