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Exames
TSH BASAL E POS TRH
AMOSTRA
Soro. 1,0 ml para cada tempo da prova.
ATENDIMENTO
Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova. Nota: O medicamento, TRH, deve ser fornecido pelo cliente.
PREPARO DO PACIENTE
Jejum de 8 a 14 horas.
COLETA
Medicamento: TRH. Fornecido pelo cliente.
Dose: 200 mcg. Em crianças com menos de 20 Kg a dose deve ser de 10 mcg⁄kg.
Via: Endovenosa.
Tempos : 0,15,30,60 minutos ou conforme pedido médico.
Efeitos colaterais: Rubor, calor facial e⁄ou perineal, desejo miccional, taquicardia e náuseas. Os sintomas são : efêmeros e não requerem interrupção da prova.
Atídoto: Sintomáticos se necessário.
Contraindicações: Hipersensibilidade ao medicamento.
Procedimento:
1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.
2. Colher amostra basal.
3. Administrar o TRH via endovenosa.
4. Colher as amostras seguintes nos tempos 15,30 e 60 minutos ou conforme pedido médico.
MÉTODO
Quimioluminescência.
INTERPRETAÇÃO
Avaliação da reserva tirotrófica durante a investigação de hipotiroidismo e na avaliação de terapia supressiva com levotiroxina (T4).
Resposta normal: incremento de no mínimo 5 mUI⁄L ou um aumento de cerca de dez vezes o valor basal, nos tempos 15 a 30 minutos.
Resposta exacerbada aos 15 a 30 minutos sugere hipotiroidismo primário.
Resposta exacerbada e tardia (pico por volta de 60 minutos) sugere hipotiroidismo terciário.
Falha na resposta sugere hipotiroidismo secundário ou supressão do eixo hipotálamo- hipofisário por excesso de hormônios tiroideanos endógenos ou exógenos. Resposta inadequada ao teste pode ser observada em idosos, quadros depressivos, acromegalia, insuficiência renal crônica, uso de glicocorticóides ou drogas dopaminérgicas.