11-DEOXI-CORTISOL BASAL E POS ACTH

AMOSTRA

Soro. 1,0 ml para cada tempo da prova.

 

ATENDIMENTO

Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Iniciar a prova entre 07:00 e 09:00 horas. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova. Nota: O medicamento, ACTH, deve ser fornecido pelo cliente.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum de 8 a 14 horas.

 

COLETA

Medicamento: ACTH sintético. Fornecido pelo cliente.

Dose: 0,25 mg (250 mcg).

Via: Endovenosa.

Tempos : Basal e 60 minutos ou conforme pedido médico.

Efeitos colaterais: Rubor facial e, raramente, alergia.

Atídoto: Sintomáticos se necessário.

Contraindicações: Hipersensibilidade ao medicamento.

 

Procedimento:

1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.

2. Colher amostra basal, 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante.

3. Injetar o ACTH por via endovenosa.

4. Colher a amostra seguinte aos 60 minutos ou conforme pedido médico.

 

MÉTODO

Radioimunoensaio.

 

VALOR REFERENCIAL

<= 8,0 ng⁄ml: Basal.

Após ACTH: Aumento de 3 a 5 vezes.

 

INTERPRETAÇÃO

A resposta normal caracteriza-se pelo aumento do cortisol de 3 a 5 vezes em relação ao valor basal. O Cortisol é formado na glândula adrenal pela ação enzimática da 11-beta-hidroxilase sobre o 11-deoxicortisol. Quando existe deficiência dessa enzima, ocorre aumento na secreção do ACTH. Os níveis de 11-deoxicortisol aumentam, podendo produzir hipertensão e secreção aumentada de andrógenos. Essa anormalidade representa cerca de 5% dos casos de hiperplasia adrenal congênita. Elevações acentuadas de 21-desoxicortisol, como ocorre nos casos de deficiência da 21-hidroxilase, podem aumentar os níveis aparentes do 11-deoxicortisol. Na hiperplasia adrenal congênita (deficiência de 11-hidroxilase), principalmente nas formas tardias do adulto nas quais o valor basal pode estar normal ou discretamente elevado, são encontrados valores elevados com hiper-resposta ao ACTH.